Facettes ou couronnes : comment choisir la bonne restauration pour des résultats esthétiques et fonctionnels optimaux

L'objectif d'un clinicien est d'obtenir des résultats optimaux pour les patients. Cependant, décider du traitement le plus approprié n’est pas toujours simple, surtout lorsqu’il s’agit de choisir entre des couronnes et des facettes. Cette décision est devenue de plus en plus importante avec la popularité croissante des restaurations en zircone et en disilicate de lithium pressable.

Facettessont une option réparatrice fréquemment demandée et populaire, capable de durer de nombreuses années. Les candidats appropriés ont généralement des dents solides et saines, sans obturations volumineuses ni caries actives. Les patients présentant une légère malocclusion, une légère décoloration, un espacement irrégulier, des dents mal formées ou des caries proximales ou labiales mineures peuvent également être de bons candidats pour les facettes en porcelaine.

Bien que les facettes soient un choix populaire, il existe des cas où les couronnes peuvent être plus appropriées.

Cas 1
Les dents envisagées pour les facettes doivent avoir des surfaces linguales saines. Si la dentine est exposée ou si une carie est présente sur la face linguale, les couronnes peuvent être une meilleure option.

Cas 2
Les patients souffrant de bruxisme (serrements ou grincements) sont généralement de mauvais candidats au traitement.facettes; les couronnes soigneusement sélectionnées donnent souvent des résultats plus durables. Les couronnes sont également préférables pour augmenter la dimension verticale ou pour apporter des changements occlusaux importants, car les facettes nécessitent une occlusion relativement stable pour des résultats optimaux.

Situation 3
Bien que des facettes puissent être posées en cas de carie légère, des caries plus importantes ou plus actives peuvent favoriser les couronnes. Les marges des couronnes peuvent souvent être placées sous-gingivales, offrant une meilleure résistance aux caries que les marges des facettes.

Situation 4
Les dents présentant un émail anormalement fin ou une érosion importante peuvent être mieux traitées avec des couronnes, car l'émail correctement mordancé offre la meilleure rétention pour les facettes.

Situation 5
Lorsque les dents présentent une rotation importante ou des relations occlusales anormales, les couronnes peuvent aider à obtenir une occlusion plus favorable. Les facettes sont mieux adaptées lorsqu’un repositionnement minimal des dents est nécessaire.

Chez les adultes ayant une dentition stable et sans habitudes parafonctionnelles, les facettes en porcelaine entraînent généralement un mouvement dentaire et un changement occlusal minimes. Les matériaux avancés peuvent offrir une excellente esthétique qui dure des années. Cependant, même si la préparation des facettes est relativement simple, une pose réussie exige une attention méticuleuse aux détails. Les facettes sont partiellement translucides et peuvent être influencées par la couleur sous-jacente des dents ; bien que la teinte finale puisse être ajustée avec du ciment, cela peut compliquer l'appariement des dents naturelles adjacentes. Les couronnes, en revanche, masquent complètement la couleur du pilier et sont souvent plus faciles à assortir.

L'introduction de la zircone et du disilicate de lithium a simplifié l'appariement des facettes et des couronnes placées les unes à côté des autres, ce qui est particulièrement bénéfique dans les relookings de sourire impliquant des combinaisons de restaurations. Les facettes restent un excellent choix pour certains patients, mais dans des circonstances spécifiques, les couronnes peuvent offrir un résultat plus prévisible et plus durable. Avec les matériaux et techniques d'aujourd'hui, les patients peuvent s'attendre à des restaurations hautement esthétiques qui fourniront des années de service fiable.